एनेस्थेसिया

 Laparoscopic Cholecystectomy(removal of gall bladder) पित्त थैली को अप्रेशन गर्दा, अप्रेशन सुरु हुनु भन्दा अगाडी एनेस्थेसिया (नदुख्ने/बेहोस बनाउने) दिइन्छ। त्यसको लागि सीमित औषधि दिएर शरिरलाई पारालाइज गराइन्छ (जस्तै: मिडाजोलम,morphine/fentanyl, प्रपोफोल र Rocuronium/Vecuronium रोक/भेक) जसले गर्दा बिरामीले सास आफूले फेर्न सक्दैन र कृतिम स्वासप्रस्वासको प्रयोग गर्न पर्छ जसलाई intubation गरेको भनिन्छ। त्यसको लागि Laryngoscope भन्ने एउटा यन्त्र हुन्छ जसले बिरामीको मुख आँ बनाएर मुख आँ गर्दाको माथिल्लाे भाग upper jaw लिफ्ट गरिन्छ, र Laryngoscope को ब्लडे (blade) पर मुखको अन्तिम सम्म पुराएर लिफ्ट गरिन्छ,जसले गर्दा श्वास नलिको प्वाल देखिन्छ र ET ट्यूब(endotracheal tube) त्यो प्वाल बाट छिराइन्छ र फोक्सो मा अक्सिजन पुराएर कृत्रिम श्वासप्र्वास गराइन्छ।

Laryngoscopy भनेको चाहिँ त्यही प्वाल राम्ररी देखियोस् भनेर हेर्ने काम हो जसले गर्दा intubation सहज हुन्छ, त्यसको लागि प्रयोग हुने विभिन्न यंत्र हुन्छ जुन एउटा Laryngoscope पनि हो।

त्यहाँ दाँतको भन्ने कुरा मा चाहिँ सधैं intubation गरी रहने डाक्टर हरु बेला बेला कन्फिडेन्समा रहँदा मानिसको घाँटी को साइज जस्तो कसैको छोटो, मानिस मोटो हुँदा त्यो श्वास नलीको प्वाल देख्न गारो हुन्छ,(difficult intubation) जसले गर्दा त्यो Laryngoscope को blade (ब्लेड) अलिक कडा रुपमा लिफ्ट गर्दा दाँत लाई ठोकिएर असर गर्न सक्छ। त्यो डाक्टरहरुको (anesthesiologist) हरुको कन्फिडेन्स ले गर्दा गल्ती भएको हो। डिफिकल्ट intubation को लागि अरू सामाग्रीहरु (difficult intubation set) जसले त्यस्तो हानी गर्दैन, ती प्रयोग गर्न सकिन्छ।

 त्यो गल्ती हो। त्यस्तो हुनु हुँदैन। फेरि त्यहाँ surgeon को केही गल्ती हुँदैन(surgeon ले त पित्त थैलीको अपरेसन मात्र गर्ने हो) एनेस्थेसिया दिने डाक्टर र अपरेसन गर्ने डाक्टर बेग्लै हुन्छ्न। त्यो anesthesiologist को पाटो हुन पर्छ, मेराे अनुभव अनुसार चाहिँ यति हो जानेको। अब त्यहाँ लापरबाही, कन्फिडेन्स कस्तो थियो के भएको भित्र काम गर्ने हरुलाई मात्र मज्जाले थाहा हुन्छ।

तर यस्तो हुनु हुँदैन त्यो गल्ती हो। मानिसको स्वास्थ र शरीर को कुरा मा पूरा तयारी र कति प्रतिशत पनि मिस नहुने हिसाबमा काम गर्नु पर्ने हुन्छ।

(मैले एनेस्थेसियामा (नर्स) काम गर्दा एक दुई भन्दा धेरै सजिला intubation गरेकी थी ए anesthesiologist को सुपर भिजनमा।)

During a laparoscopic cholecystectomy (gallbladder removal surgery), anesthesia is administered before the procedure begins to render the patient unconscious and pain-free. Specific medications, such as midazolam, morphine or fentanyl, propofol, and muscle relaxants like rocuronium or vecuronium, are used to paralyze the body. 

This paralysis prevents the patient from breathing independently, necessitating artificial ventilation through a process called intubation.

Intubation involves the use of a laryngoscope, a device that opens the patient's mouth and lifts the upper jaw. The laryngoscope's blade is carefully advanced to the back of the mouth and lifted to visualize the opening of the trachea (windpipe). An endotracheal tube (ET tube) is then inserted through this opening to deliver oxygen to the lungs, enabling artificial respiration.

Laryngoscopy is the process of using the laryngoscope to clearly visualize the tracheal opening, facilitating smooth intubation. Various tools, including the laryngoscope, are used for this purpose.

However, challenges can arise during intubation, particularly in cases of difficult intubation. For example, in patients with a short neck or obesity, visualizing the tracheal opening can be challenging. In such cases, an anesthesiologist may apply excessive force while lifting the laryngoscope blade, which can accidentally strike and damage the patient’s teeth.

 This is often due to overconfidence or lack of caution on the part of the anesthesiologist. To avoid such issues, specialized equipment (difficult intubation set) designed to minimize harm should be used.

Such incidents are mistakes and should not occur. 

The surgeon performing the cholecystectomy is not responsible for this, as anesthesia administration and intubation are managed by the anesthesiologist, a separate specialist. From my experience, this is the extent of my knowledge. The specifics of whether negligence or overconfidence played a role are best known to those directly involved in the procedure.

Such errors are unacceptable, as healthcare professionals must work with utmost precision and preparedness to ensure patient safety. Based on my experience as a nurse working under the supervision of an anesthesiologist, I have assisted in several straightforward intubations.

Share: